为了最后换取医疗体制的身体健康，北京市卫计委要求对公立医院做到个大“手术”，切除特需医疗这颗“肿瘤”。尽管“手术”的明确时间还未定，消息刚一公布，各路观点的交锋之后不足以让人感受到“手术”的风险和可玩性。
事实上，经历17个年头的生长，这颗“肿瘤”早已在宿主的心脏边上福了家。“人们对于特需医疗服务有市场需求，并且公立医院在这方面有资源优势，为什么要将这些优势服务让出民营医疗机构去做到？”北京市院长陈勇在面临媒体时收到质问。“公立医院有国家的财政投入，就应当按照公立的原则办事。”中国社科院公共政策研究中心研究员朱恒鹏的观点针锋相对，“与民营医院比起，公立医院占据众多资源还要争夺战高端医疗的市场，这种竞争打从一开始就不公平。
”有专家分析，留下特需的时间差不多还有3至5年，而当下，这颗“肿瘤”究竟该不该被手术，怎样做到才能在除去病灶的同时不伤到公立医院的机体，是它留下社会的一个难题。在北京的一些公立医院里，想获得一张特需病床，即使是有钱人也要酬劳些脑筋在经济条件仅够蜗居普通病房的患者家属小张眼里，公立医院的特需医疗就看起来对贫困的一种嘲讽。因为常常必须陪着分娩的妻子产检，小张曾多次对特需医疗部的患者“在护士会见下理直气壮插队”的不道德深感气愤，而如今却早已见怪不怪了。
“谁让我们出不起钱呢。”他调侃道。“想要在中国诊治？先富起来再说吧。
”感叹于中国公立医院的特需服务带来富人们的便捷，美国一家媒体这样评论。曾有媒体叙述中国大城市公立医院的现状是：花上数十倍于普通挂号价格的费用，就可以悬挂特需门诊，从而免职半夜排队的艰辛，更加便利地获得顶级专家的就诊；而缴纳4到5倍于普通病房的价钱换取的一张特需病床，其背后所包括的意义，还有可能还包括：专家一对一的服务，护士更加精细的照料，以及做到检查时以求插队优先的特权。更有甚者，据媒体报道，今年5月，安徽医科大学第一附属医院居然在手术室门口成立了茶座，将原本就人满为患的公共走廊一分为二。
那些焦灼等候亲人从手术室出来的病患家属，不能“更加密切地”挤迫在一起，任由走廊的另一半空空荡荡。事实上，美国媒体只说对了一半。在北京的一些公立医院里，想获得一张特需病床，即使是有钱人也要酬劳些脑筋。
“现在的有钱人过于多了。不动用些私人关系，荐着钱都不一定寄居来。”一位利用私人关系老大妻子顺利住进特需病房的男士感叹道。
按照我国2009年新医改方案的拒绝：公立医院获取特需医疗的病床数无法多达医院总病床数的5%～10%。心血管内科专家周乐今告诉他中国青年报记者，他若干年前在云南省人民医院工作的时候，来特需医疗就医的多数患者来自医院的利益涉及单位。
“公立医院应当是公正、公平的。”周乐今减轻了语气，“把最差的专家资源集中于在特需，老百姓却无法匹敌，这似乎背离了公立医院的宗旨。”在妇产科医生龚晓明显然，公立医院特需医疗现状显然有点儿“不伦不类”。
在他所在的医院，特需病床虽然严重不足总病床数的10%，但其收益却差不多占到到总收入的60%。“诊治的人仍然多，对患者来说反映不出有服务的提高；价格虽然低，对医生来说诊费却仍然高于市场行情。”这位曾多次的协和医院妇产科医生这样评价。
在“根本没空床位”的，其官网表明：在该院总计1855张床位中，急诊科床位占到36张，儿科占到40张，而特需病房占到149张，是前者总和的将近两倍。据最初参予过公立医院积极开展特需医疗前期调研的现北京医师协会秘书长许朔讲解，特需服务的雏形是为了迎合中国“入世”而在外宾门诊基础上改进的产物。命名时，卫生局的意见是称作“特需医疗”，而医院却称作“国际医疗部”，就是因为实在很难做出精准的定义。
时至今日，在定义和边界都模糊不清的情况下发展一起的特需医疗，给人的印象就是多花钱，甚至连一些医生都无法对其展开精确界定。一名广东省级三甲医院的医生显得犹豫地对中国青年报记者说道：“我们这儿有一个翻新得像星级宾馆一样的医学中心，护士不仅接受专业的医护训练，还曾在五星级的酒店拒绝接受过培训，不会全程引领、陪伴患者到有所不同的地点就医、检查。不告诉这算数特需吗？”“特需门诊是我们普通百姓唯一的福，这项服务不告诉老大我们免职了多少次艰辛的凌晨排队。”就像无法给这项医疗服务下一个精确的定义一样，人们对于这颗“肿瘤”究竟是恶性还是良性的争辩也仍然僵持不下。
在非常一部分人眼里，特需医疗甚至有种“彼之砒霜，我之蜜糖”的意味。做到了12年医疗社工的郑鹤红更加不愿将特需门诊称为“普通老百姓的福利”。她所在的社会的组织致力于协助贫穷的患病儿童，不少患儿的家庭在偏僻的西部地区，经常必须他们这些社工再行拿着孩子们的病历，去北京各大三甲医院排队挂号，咨询专家。
在这座每天有70万外地人前来求医问药的城市，即使在凌晨两点，一些知名公立医院挂号窗口前的队伍就早已悄悄构成。像协和医院、这样的大医院里，马扎、报纸、塑料布甚至鞋子都出了排队标记的工具，一些外地来的父母甚至抱着孩子躺在地上，一等就是一宿。对这些人来说，比起于黄牛手中以致于上千元的高价普通门诊号，最低300元的特需门诊号似乎是一个有可能的自由选择：他们可以在挂号当天就看上最顶级的专家，还省却了因为等号有可能要花费的住宿和睡觉的费用。“特需门诊是我们普通百姓唯一的福利了，这项服务不告诉老大我们免职了多少次艰辛的凌晨排队。
”不少北京的妈妈在论坛交流经验的时候也会晤起特需的益处，“整个分娩期间，悬挂普通门诊和特需门诊的比例差不多一半对一半”，“每次去医院产检，人都多到可怕，跟上身体忽然呼吸困难的时候，救下还有特需可以悬挂”。而长年面临社会的诟病，坐诊特需的医生们也有话要说。“有人说道医生更加不愿诱导病人悬挂特需，价钱喜了，医生脸上也有笑容了。
”肛肠科主任王晏美语气带着不得已，“可事实是，一下午看80个病人和看10个病人比起，那感觉能一样吗？”平时坐诊普通门诊和专家门诊的时候，经常是一个患者还没看完了，桌子边上就围过来四五个其他患者和家属，缓着问东问西。在隐私性较为强劲的肛肠科，这样的情况不仅令其患者失望，也经常让身兼医生的王晏美深感不难受，甚至有时说出时禁不住带上点燃气。对于坊间关于“有医生为了诈骗只不愿出有特需，平日里都不坐诊”的传言，他说明道，事实上，卫生局对医生有规定，三级医院主任医师出有门诊次数平均值每周不少于3个半天，副主任医师出有门诊次数平均值每周不少于5个半天。有专家称之为，对于公立医院来说，在目前政府差额经费及其他涉及体制机制仍未配套改革的情况下，特需医疗是构建其自身收支平衡，填补资金不足的最重要来源。
的心主任医师范瑞新则吐槽：公立医院重返公益性没问题，但与此同时，医院的运营不能“国家投放多少，医院代价多少。”他举例说道：“假如国家投放给医院的经费只够医院一年接诊5000个病人，做到3000个手术，那医院就不能按照这个标准已完成任务，只剩的患者转交社会医疗资源。”但他猜测，社会医疗资源否有能力接续这项任务。
朝阳医院继续执行院长陈勇与之有相近的感觉。在2014年公立医院改革高层论坛上，他说道：“对于北京的公立医院不会时隔上海之后中止特需门诊这项政策，我否认出发点是好的，但效果一定是劣的。
我们现在总是特别强调要对国有资产保值电子货币，可是现在把特需门诊挤压给社会资源筹办，公立医院的优质资源不准用，社会资源的优质资源又从哪儿来？”“这三个方面准备好了，随时都是避免特需的最差时机。”根据北京大学公共卫生学院和医学人文研究院牵头在2010年展开的一项调查，48.6%的人赞成特需医疗，51.4%的人回应赞成。
比例上的微小差距，在或许上也说明了人们对这个问题的争议相持不下。而事实上，通过问卷分析表明，对立双方争辩的实质，依旧绕行不出“公平”这个话题。
正如广东省公共卫生计生委副主任廖新波的观点：作为政府资产的公立医院，不应是让所有人都拥有一种比较公平的医疗服务。政府在医改中的责任是将基本医疗服务作为公共产品向全社会公平地获取，将无法管也不应当管的事交由社会来办。中止公立医院特需服务势在必行。
然而，“缺陷了特需医疗这部分的收益，公立医院的巨大损失又该如何填补？”“公立医院重返公益了之后，社会资源有能力接续特需服务吗？”“如果特需知道中止了，迫切需要诊治的人怎么办呢？”这一系列问题将随着公立医院砍断“特需医疗”的同时，在社会上产生反感的刺痛。北京市卫计委涉及负责人回应，在公立医院改革的进程中，政府对于医疗服务价格首先理应一个更加合理的调整，同时对于医护人员薪酬制度体系的建设、对公立医院实施的财政补助金机制实施改革。“这样公立医院就没适当通过积极开展特需服务来创收了，需要更佳地确保基本医疗，坚决其公益性属性。
”朱恒鹏指出，对于增进社会医疗资源的发展和解决问题看病难这两个问题的最关键措施，还是要放松医生权利执业，把医生释放出。在他显然，特需虽然为非常一部分患者获取了比较便利的挂号途径，却并无法彻底解决问题看病难的问题。“只有对外开放医生权利执业，才能有效地均衡社会医疗资源，将公立医院的人群分流。”他说道。
他同时特别强调，对外开放权利执业，或者最起码对外开放医生的多点执业，必需在特需医疗被“手术”前已完成。
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